殷商时期的疫病认知与防控

尽管随着科技进步和医学发展，人类在疾病防控以及卫生保健等方面取得了长 足进步，但是诸如艾滋病、埃博拉、“SARS”以及各类流行性感冒等传染性疾病， 仍然时刻威胁着人类的健康。在古代中国，瘟疫是对各类传染性疾病或人群大规模 罹患疾病现象的泛称。在与各类疾疫长达数千年的搏斗中，中国人民凝结了诸多防 疫祛疾的经验和智慧结晶，诸如《伤寒杂病论》《温疫论》等。当下新型冠状病毒 “SARS-CoV-2”引发的肺炎（COVID-19）疫情严峻，笔者特撰此文，意在观古通 今，知往引远。

殷商时期的疫病认知与防控

殷商时期的疫病认知殷墟甲骨文中有不少疾患、医疗万面的记录。多年来，经学界不断探索，我们对殷商时期的疾病及医疗保健情况有了相当程度的认识。①值得注意的是，据甲骨 卜辞判断，殷商时期人们对于突发性疠疫瘟疾已有一定认知，并积累了许多抵御疾 病传染、防控疫情蔓延的应对办法和社会俗尚。 群体性突发疾疫在甲骨文中已有反映，如： 贞疾人，隹父甲害。 贞有疾人，不隹父甲害。（《甲骨文合集》z'2123） 疾人，隹父乙害。 不隹父乙害。（《合集》5480反）这是一期武丁时的两版卜辞，是目前所知中国最早的有关疾疫文字记录。此卜辞中 的“疾人”与专指某种疾病或患者的“王其疾肩”、“埽某疾齿”、“子某疾目”等辞 例不同。“疾人”之“人”，与“贞我其丧众人”（《合集》50）、“告其丧人”(《合集》 1084)、“于滴丧人”（《合集》1082）、“邑人”（《合集》799）、“尔以西人会我”（山博 甲8.281.1）、“立人三百”（《合集》5515）、“登人五千”（《合集》7312）之“人”相同， 是指众多的人，大略涵盖殷商王朝治下社会各阶层人群。“疾人”泛指人群间发生的 大规模突发性、流行性疾疫，相当于《说文》所云：“疫，民皆疾也。”《礼记·月令》： “民殃于疫。”《字林》：“疫，病流行也。”《释各·释天》：“疫，役也，言有鬼行疫也。” 当时人们视此类疫病为已故先王父甲（阳甲）、父乙（小乙）等人鬼作祟降灾以示警 人间，与《逸周书·祭公解》“天降疾病”的疾疫心理观存在代差。③甲骨文又有云： 乍n父乙女，妣壬豚，兄乙豚，化口。 午众，于祖丁牛，妣癸卢豕。（《合集》31993） 口子1、，钾o即…一女……（《合集》21057）上引《合集》31993，为1971年中国社会科学院考古研究所安阳工作队在殷墟小 屯西地灰坑发掘出土的大牛肩胛骨卜辞，原拓见《小屯南地甲骨》①附册F3.1。“乍 疫一午口众”两辞同卜。九d：‰，亦写作岭（《殷墟花园庄东地甲骨》⑤181），从广从 殳，实即疫字，指疠疾瘟疫。“乍”有作成、产生、突发、发生之义，《东大》①172： “贞其有乍害”，《合集》536：“贞王有乍祸”，《合集> 22067:“贞子妾不乍莫（艰）”， 可见其义。“乍疫”谓突发流行性疠疫。卸，御也，义为御息病灾。“御众”、“御 疫”，言疠疫乍起，为众人御祭以弭息疫情蔓延。御祭中，先祖父辈祭牲用大牛及 豢（豪豕），先妣和兄辈用小豚与卢豕（即黑毛猪。《释名》：“土黑日卢。”），等而 祀之。应注意的是，《合集> 31993这版卜骨，祭牲字的头部都被刮削掉了，很可能 是出于原始巫术御疫诅咒的心理观念。“御众”，御疫对象是众人，说明疠疫染患是 群体性的，这是疠疫的特征之一，与上引《说文》“疫，民皆疾也”相符。《黄帝内 经素问·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何 可得不相移易者？”②疠疫染患的群体性就在于民众“皆相染易，无问大小，病状相 似”。卜辞的“御众”，即是针对群体性染患瘟疫的众人施以御除病殃之祭。 一期甲骨文还有云： 丙辰1、，贞。 丙辰1、，疾。（《合集》22044） 辛丑，贞疾。 辛亥，贞邑自。（《合集》21982）两组卜辞中的“疾”，訾指疠疾瘟疫而言。自，步若列也，读如烈，有暴烈、猛烈、 剧烈之义。辛丑日问疾疫，十日后（辛亥）卜邑烈，涉及疠疫发生所及的邑聚地 点，以及担忧疫情在邑聚中传染蔓延的猛烈态势。 我们在整理山东博物馆馆藏甲骨文时，又发现下面一组武丁时有关“疾年”行 事的卜辞： 贞【燎]于东于西。 贞正。 贞燎五牛，正。 贞正。 贞于高燎。 贞有疾年其歹盖。（山博8.5.3+8.33.17，即《合集》526+8723） “疾年”，④年谓年岁季节，意思类同《周礼·天官·疾医》：“四时皆有疠疾，春时有 痛首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。”西汉董仲舒《春秋繁 露·五行变救》：“寒暑失序，而民疾疫。”①《黄帝内经素问·生气通天论篇》：“冬伤 于寒，春必温（瘟）病。”②殷商时期不仅认知到疠疫瘟疾有群体性特征，还意识到 有季节性特征，年岁中季节转换、温湿度或气候反常以及其他自然或人为因素，都 可能引发瘟疫大规模传染蔓延。《墨子·兼爱下》：“今岁有疠疫，万民多有苦冻馁， 转死沟壑中者，既已众矣。”东汉王充《论衡·命义》：“温（瘟）气疠疫，千户灭 门。”③卜辞“疾年其媪”，媪意为媪殁欲死，即是年内疠疫流行而致人死亡。“疾年 其媪”来自对疫病起因后果的忧思与其不可知性的恐惧，也体现着面对不断扩大 的疫情，统治者的心理焦躁和对社会情绪浮动的担心。“于东于西”可读如“于东 与西”，加上“于高”，并列三个燎祭地点。“正”有正成、平息、以正受祜之义。 《诗·大雅·文王有声》：“维龟正之，武王成之。”上揭六辞反复卜问在东、西及高 等几个地点燎祭防控“疾年”之灾，能否祛除瘟疫，求得平安护佑。 甲骨文又有云： 己巳l-，兄，贞其燎于盟室，玄小字。（《英国所藏甲骨集》④2119） 己巳1、，王，于围辟朗燎。 己巳l-，王，燎于东。（《合集》21085）这是卜问举行熏燎窒屋、门道与东边野外场所的祭祀行事。熏燎防疫可追溯到更早 时期。浙江河姆渡遗址发现，7000年前人们已掌握薰燎樟科植物叶片来杀灭病虫， 净化生活场所。⑨《周礼·秋官》有云： 庶氏掌除毒蛊，以攻说袷之，嘉草攻之。 剪氏掌除蠹物，以攻禁攻之，以莽草熏之。以嘉草、莽草熏燎除蛊驱虫防控疾疫，流传于后世。如北宋刘延世编《孙公谈圃》 云：“泰州西溪多蚊，使者行按左右，以艾熏之。”⑥此后还衍生出熏蒸消毒祛除瘟疫 的民俗，甚至见于行军征战的紧急场合。如明代李时珍《本草纲目》卷38《服器部》 云：“天行瘟疫，取初病患衣服，于甑上蒸过，则一家不染。”此是后话，不赘述。 驱疫祛病的方式方法 面对瘟疫袭来，商代人采取的应对方法，既有囿于认知水平和宗教观念的非科 学应对手段，也有基于理性思考的防控措施。 甲骨文中记载有以巫术殴驱疫鬼行事： 庚辰，贞口降鬼，允隹帝令。 庚辰，贞其卑鬼。（《合集》34146）“降鬼”与“每鬼”同贞，“降鬼”是视瘟疫为上帝命疫鬼降临所致。“譬鬼”的每 字，如手执某种十字交器具，盖指装扮鬼巫殴驱疫鬼的法器。《论衡·订鬼篇》： “巫者为鬼巫。”①《周礼·夏官》：“方相氏掌蒙熊皮，黄金四目，玄衣朱裳，执戈扬 盾，帅百隶而时难，以索室殴疫”，郑注：“蒙，冒也，冒熊皮者以惊殴疫疠之鬼， 如今魃头也。”方相氏戴鬼面具执戈扬盾，率领百人举行殴鬼祛疫的大型巫术活动， 殷人手执十字交法器殴驱疫鬼与之类似。 出于防御瘟疫蔓延，甲骨文中还有“宁疾”以求消除瘟疫的祭祀行事： 贞今日其宁疾【于四方]，三羌九犬。（《屯南》1310） 壬辰1、，其宁疾于四方，三羌叉九犬。（《屯南》1059） 甲申贞，其宁疾于四方。（《屯南》363+493，《醉古》②184）即向四方诸神祭祀，以求宁息瘟疾之灾，祭品用三个人牲羌奴和九条狗。《史 记·封禅书》云：“作伏祠。磔狗邑四门，以御蛊灾。”③ 面对瘟疫，殷商统治者也采取了比较理性的作为——隔离防控措施，同时又意 识刭要禁止谣传。比如一期甲骨文有云： 辛丑1、，亡疾。 辛丑1、，亡口。 辛丑1、，贞疾蚀，亡亦疾。（《合集》22258） 壬寅1、，亡口。 亡入，疾。（《合集》22392） 口戌1、，口亡入，口疾。（《合集》22390）彳虫同如蚩，害也。“疾害，亡亦疾”，“亡亦疾”是“亡疾、亦疾”的急语，盖面临 突发的疾疫之害，再正反两问“亡疾、亦疾”，反映了恐惧心理。①“亡口”与“亡 疾”、“疾害，亡亦疾”、“亡人，疾”同卜，“亡口”意思是毋传播谣言。《尚书·盘 庚》：“其发有逸口”，“罔有逸言，民由丕变”，“胥动以浮言，恐沈于众”，谣言惑 众，会“若火之燎于原，不可向迩”，造成民情不安，社会动荡，故必须“度乃 口”，杜绝流言蜚语。①“亡人，疾”则谓不得轻易进入疾疫场所，否则会招致扩大 传染之祸。犹如《周易·复·亨》云：“出入无疾，朋来无咎。”《无妄·元亨》：“其 匪正有眚，不利有攸往。”即可与出入无疾的朋友交往，如果是疾病患者或眼疾患 者，则不应过近往来接触，以免传染遭殃。《周礼·天官·疾病》云：“凡民之有疾 病者，分而治之，死终则各书其所以，而人于医师。”《汉书·平帝纪》：元始二年 （公元2年），“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”。②甲骨文所言“亡人，疾”，与 “有疾病者，分而治之”、“舍空邸第”的隔离措施类似。 药物医疗与防疫，商代之前已然。浙江省萧山跨湖桥遗址出土1件距今约 8000年的小陶釜，外底有烟炱痕，釜内盛有一捆20余根植物茎枝，经检测为“单 方”“中药罐”遗存。④甲骨文中记殷商武丁时设有“小疾臣”（《合集> 5598正 反）的专职医官。《尚书·说命》记商王武丁之言：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。”清 华简《傅说之命》亦云：“若药，如不瞑眩，越（厥）疾罔瘳。”④意思是如果服药 后感觉不到头晕目眩的药物反应，病未必能治愈，这是对某种药性药力的感受体 验。河北藁城台西商代遗址发现的一座墓葬．随葬品中有卜骨3块及1个长方形 漆匣，内装“石砭镰”针灸医疗用具，墓主为45岁左右的中年男性，生前应是位 巫医。⑨《逸周书·大聚解》记武王灭商后效仿“殷政”，“立巫医，具百药，以备 疾灾，畜百草，以备五味。”⑨《吕氏春秋·勿躬》：“巫彭作医。”⑦《山海经·大荒西 经》：“有灵山，巫咸、巫即、巫鼢、巫彭、巫姑、巫真、巫礼、巫抵、巫谢、巫罗 十巫，从此升降，百药爰在。”《抱朴子外篇·仁明》：“疫疠之时，医巫为贵，异口 同辞，唯论药石。”c's]巫因鬼神崇拜而产生，巫医不分，是信仰与理性的合一。“立 巫医，具百药”，反映人们在直面疠疫中伴随着无数次痛苦教训而日积月累取得的 医疗经验。①《合集》22405:“多口，亡祸。多言，亡祸。”《英藏》1897:“亡乍口。”均是讲不要多 口多言，摇唇鼓舌，造谣生非，不然会引发祸害的。《尚书书序·商书》及《古文尚 书·说命中》有云：“惟口起羞。”《礼记·缁衣》引《兑（说）命》作“惟口起羞”，郑 注：“羞，犹辱也。惟口起辱，当慎言语也。”参见拙著：《商代史》卷7《商代社会生活 与礼俗》“绪论”，北京：中国社会科学出版社，2010年。窒熏鼠。”《诗·豳风·东山》：“洒扫穹窒。”毛传：“穹，穷；窒，塞也。”笺：“穿窒 鼠穴。”严一萍谓“寇寝”之寇，像以殳殴驱虫虺于室外，又谓“今俗端午节犹以雄 黄酒浸喷洒居室四壁，以辟恶除毒虫疾疫，其即水寝之遗意欤”。①《周礼·秋官》： “赤发氏掌除墙屋，以蜃炭攻之，以灰洒毒之，凡隙屋，除其狸虫。”用蜃炭涂抹室 屋的墙壁，能除鼠虫毒菌，与甲骨文言预防疾疫的“水寝”，作用类似。三、个人保健与疫病防治 就个人而言，卫生保健是抵御疾疫病毒侵害的一道重要防线。商代考古遗址每 每出土盥洗用器。殷墟侯家庄1400号大墓东墓道曾发现一套青铜盥洗用具，一件 承水铜盘倒扣在一件“寝小室”盂上，旁边有沃水勺和贯耳汲水壶一个，还有5个 直径10厘米大小、搓擦身垢用的陶颊。②甲骨卜辞有云： 贞于塾用。（《合集> 1824正） 贞小子有鱼。（《合集》151正） 罗振玉谓笾字“注水于盘，而人在其中浴之象也”。⑧《说文》：“浴，洒身也。” 《论衡·讥月》：“浴去身垢。”济南大辛庄商代遗址出土甲骨文云： 口酉，喜。 弱鸯。二辞正反对贞，与沐浴洁身相关。“鸯”像一女湿身盆中“浴去身垢”，与“垫”、“鱼” 同字异构，从女、从入通作。c02003年安阳孝民屯的商代铸铜作坊遗址发现一件铸 范，平面圆形，直径达154厘米，折沿，沿宽约7厘米，是一特大型青铜盆形范， 可铸造用作个人沐浴洁身的硕大洗澡盆。⑤ 强健的体魄，可以有效抵抗疫病侵袭。《吕氏春秋·古乐》：“昔陶唐氏之始， 阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞著，筋骨瑟缩不达，故作为 舞以宣导之。”追述上古洪水泛滥，渲泄不畅，人们情绪郁结，筋骨萎缩，手足肿 胀，体质虚弱，疠疫多发，于是通过某些伸展运动，调节情绪，增强体魄，减少疫 病侵染。甲骨文亦有云： 贞中子肱疾，呼田于凡。（《合集》21565）即中子的胳膊有疾，让他去凡地参与口猎活动。可见当时已意识到野外口猎活动是 一种积极的运动锻炼，能舒筋活络，调理血气，有利于疾患痊愈。 最后，不妨讲述一位在殷墟《花东》甲骨文中的“子”（武丁时的王室成员） 在健康状况不佳时，如何通过坚持运动锻炼来抵御疠疫的事例。《花东》416记“子 心不吉”，即子感到心区不安吉。《花东》102记子“今又心魃”，形容子心绞痛似 棍棒敲击一般。《花东》304记“子疾首亡延”，即头痛不已。《花东》450又记下了 “子耳鸣”。据《黄帝内经》，经气厥逆或精血不足会引起耳鸣。《花东》446记“子 目既疾”，《花东》59谓子“目丧火”。据《黄帝内经》，眼疾有目痛、泣出（流泪 症）、目赤、眦疡、眼睑水肿、视歧、目翳（白内障）、目盲等。“目丧火”，似指 目赤之类红眼病。《花东》247谓“子口疾”，可能是患咳嗽、口腔炎症、嚼咽困难 或构音障碍之类的疾患。《花东》240记“子腹疾”。由此可见，子的健康状况非常 糟糕，可谓周身是病。但是，下面一系卜辞则反映子并未沉沦，而是通过积极的身 体锻炼，以增强体质、减轻疾息： 己1、，子其疫，弱往学。 庚1、，子心疾亡延。 壬1、，子舞不又，亡言，丁永。（《花东》181） 甲寅1、，丁永，于子学商。用。 丙辰1、，延奏商。用。（《花东》150） 丁卯1、，子其入学，若永。用。（《花东》450） 丁丑1、，在主京，子其玄舞戌，若。（《花东》206）“子其疫”，即子染上了某种疠疫；“子心疾，亡延”，谓子患心脏病缠绵不已；“亡 言”，古文字言、音可通，谓病不能出声，《黄帝内经灵枢·忧恚无言第六十九》： “人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无 音”。①“往学”、“入学”犹言就学。“子舞不又”，不又为族名，相当于文献中的舞散 乐。《周礼·春官·旄人》：“掌教舞散乐”，郑氏注：“散乐，野人为乐之善者…… 皆有声歌及舞。”“学商”、“奏商”，《花东》 130又提到“子用我瑟……舞商”。“商” 是一种类似于融器乐、歌辞、舞蹈三者一体的祭祖舞，属于所谓“文舞”。“舞戊”， 戊为斧钺类兵礼器，执钺而舞，当是武舞的一种。②《礼记·乐记》：“比音而乐之， 及干戚羽旄，谓之乐。”郑氏注：“干，盾也，戚，斧也，武舞所执也。羽，翟羽 也，旄，旄牛尾也，文舞所执。”这一系卜辞，具体而微地记下了子尽管染患疠疫， 又有心疾等多种基础性疾病，厌于说话，却仍坚持就学，不仅练习不又舞、商舞等文 舞，还学习力量型的执钺武舞。可见子是一位乐观向上、热爱生活、坚持锻炼身体 以抵抗疠疫的人。 综上所述，我国最早关于瘟疫的记载可追溯至殷商时期。甲骨文的“疾人”、 “乍疫”、“疾年其媪”、“疾一邑烈”等，反映了当时人们对疫病发生、传播以及危 害性已具有一定程度的认知。殷商统治者在面对疫情肆虐时，一方面表现出较强烈 的心理焦躁和对社会动荡的担心；另一方面也采取多种手段来防控和治疗疫病。受 限于殷商时期信仰观念和医学知识，当时采用的防治策略，既有“御疫”殴驱疫 鬼、“宁疾”以求“御众”消除疠疫等巫术祭祀，也有隔离防疫、禁止谣传、熏燎 消毒、药物医防、饮食保健、洒扫居室、清洁环境卫生等理性、科学的防控办法。 而那位久病体弱又罹患疫病的“子”的事例，则展现了积极乐观的精神品质和运动 锻炼强身健体，对于抵抗疫病侵袭、保持身体健康的重要意义。 殷商时期，在疠疫瘟疾猖獗之际，人们井非束手无策，而是通过国家行政、社 会群防、运动保健等方式，积极抵御疫病侵害，形成了许多预防疠疫传播的社会风 尚和习俗，其内容涉及医药学、环境学、营养学、卫生保健学、心理学、体育学 等。散积久演的疠疫防控行为，标志着当时社会文明的发展程度，也是中华民族对 人类文明的重要贡献。

中国社会科学院学部委员 宋镇豪