你问较真答丨病毒太狡猾5天内就会复阳复阳后症状更严重是真的吗

网友提问：

这两天看到网上不少人提到“二次感染”和“复阳”的问题，有的说自己14天内，甚至5天内复阳了，而且复阳后更加严重。还有人说北京二次感染率高达20%。真的是这样吗？

张卫（北京市疾病预防控制中心研究员、医学博士）：

严格来说，“二次感染”和“复阳”是两个不同的概念。二次感染，是先前感染过（新冠病毒），过了一段时间，又感染了一次。而复阳是病毒核酸检测转阴了，经过一段时间，又变成阳性了，并不是第二次的新近感染，而是变阴性后再次阳性。复阳一般在短期内发生，比方说2周至3周内。不过，最近两天很多人讨论的“二次感染”“复阳”很像同一个问题，不同的表述。

刚刚感染了新冠病毒，一两个礼拜内会二次感染吗？先说答案：如果目前某个人所生活的环境中只有一种新冠病毒，一般不会这么短时间二次感染。

为什么呢？这就需要从感染的细节来分析了。我们的呼吸道在接触了新冠病毒后，经过潜伏期，到出现症状，再到症状加重、平稳、恢复。急性期的整个呼吸道病毒量是非常非常大的，而这个时候周围有另外一个传染源，通过呼吸道传播给他的病毒量远远小于这个人体内的病毒，再接触少量同样类型的病毒，并没有什么明显影响。

但是，如果这个人生活的环境中还有另外一种新冠病毒，比如除了奥密克戎BF.7，还有德尔塔毒株，那有可能同时感染。这在先前欧美国家同时并存多种流行株的时候是可能的。而我们目前不是这样，全球主要流行的病毒株是奥密克戎，可能有的是BF.7，有是BA.5，这二者之间差异没有那么大。

那为什么有人“复阳”了呢？而且感觉病情又加重了？如果表述是真实的，即他用核酸检测或者抗原检测过，一度变阴性了，隔了两天，又变成阳性了，那么这种“复阳”其实最大可能是检测的误差和波动导致。中间的“转阴”很可能是没有采集到足够的病毒样本造成的。至于“复阳”后的症状如何，要看具体情况。如果是感染恢复了，核酸又阳性，一般没有症状。如果是重复感染的，就需要看感染的病毒的致病性。

还有一个相配合的因素是超长病程。新冠病毒虽然是急性传染病，大多数人7天左右自我恢复，但这只是大多数人的病程，有些人免疫力低，身体弱，病程较长，尚未完全恢复，症状又反复加重。其实，还是同一次感染，并不是重复感染。

症状反复的另外一个原因是重叠其它病毒和细菌感染。冬季，除了新冠病毒，还有很多呼吸道病毒，包括细菌感染。新冠病毒的感染，破坏了呼吸道黏膜屏障，降低了呼吸道的免疫力，容易并发感染其他病毒甚至是继发细菌性感染，导致症状加重。所以，当感染了新冠病毒后，刚刚恢复的阶段，还需要注意个人健康防护，增强机体免疫力，避免重复感染其他致病微生物。

至于有人断言“北京二次感染达到20%”，明显是误导。不要说二次感染是多少，目前北京一次感染能说清楚是多少了吗？哪里计算出来的二次感染率？

本文编辑：yhxi