环节四：疫病防控-猪场产房母仔如何躺赢 “起跑线”？
猪场产房母仔如何躺赢 “起跑线”？
猪场产房母猪常见细菌性疾病有母猪产后子宫内膜炎、乳房炎、无乳或少乳三联症(MMA)、产气荚膜梭菌性胀气、猪丹毒。梭菌性胀气、猪丹毒属于季节性散发，而母猪产后MMA属于常发疾病。MMA主要是由于母猪产后子宫颈口开张，产仔导致损伤，护理不严，感染链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、克雷博氏菌、绿脓杆菌等细菌导致的。MMA直接影响母猪采食量、奶水生成和断奶发情再配成功率。所以母猪产后炎症的预防和治疗一直是产房工作的重点。
产房仔猪常见细菌性疾病有大肠杆菌导致的黄白痢，链球菌导致的关节肿大、脑膜炎，C型产气荚膜梭菌导致的红痢，葡萄球菌导致的油皮病，副猪嗜血杆菌等导致的呼吸道疾病。其中链球菌、副猪嗜血杆菌为环境中常在菌，多经仔猪伤口感染定植，在保育阶段发病。因此仔猪链球菌、副猪嗜血杆菌产房阶段的预防也是产房保健工作的重点。
猪场控制上述产房常见母猪、仔猪细菌性疾病，通常需要抗生素的保健和治疗。产房常用抗生素有青霉素、链霉素、阿莫西林、头孢噻呋、头孢喹肟、土霉素、林可霉素等。在这些常用抗生素中，阿莫西林因其耐药风险低、对产后三联、链球菌、油皮病、丹毒、红痢、副猪的有效性，已经被越来越多的猪场作为产房母仔保健优选抗生素。
从耐药风险角度来看，D.G.S.Burch等人[1]通过回顾药效学数据并比较健康和感染动物的药代动力学数据和临床试验数据可以看出，阿莫西林尽管使用了许多年，但对猪链球菌和胸膜肺炎放线杆菌仍有很好的疗效。且到目前为止，耐药性还没有成为主要问题。近年来，随着超广谱β-内酰胺酶类(ESBLs)抗生素特别是第3、4代头孢菌素的广泛应用, 导致革兰氏阴性菌对其耐药性增加，产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率逐年上升。而这种耐药性通过食物链从动物传播给人类的可能性已被广泛提出假设。这使头孢菌素应用被视为人和动物抗生素使用最后的选择，阿莫西林建议在第三、四代头孢菌素这些重要的抗生素(还包括氟喹诺酮类、大环内酯类)之前使用。欧盟在兽用抗菌药物上的管理一直走在世界前列，欧洲药品管理局(EMA)将阿莫西林归类为D类抗生素(谨慎使用)，允许在猪场广泛使用。在中国猪场常用的头孢菌素归类为B类抗生素(限制使用)，只有在C类(注意使用)、D类抗生素无效时，基于药敏试验的结果来选用(见表1)。
表1. 欧洲药品管理局(EMA)抗生素分级
A类（“避免Avoid”）
欧盟未批准用于兽用药
在有处方许可条件下，可特殊用于非食用动物
禁止用于食用动物
无
B类（“限制Restrict”）
限制兽医使用对公共卫生造成的风险
仅限于临床治疗性使用
在较低类别药物中没有可替代的有效抗生素时才选用
基于药敏试验的结果来选用
头孢噻呋，头孢喹肟，多黏菌素，恩诺沙星，马波沙星
C类（“注意Caution”）
欧盟在人用药品方面通常有替代品
在兽药中几乎没有其他D类的替代品
仅当D类抗生素中无有效药物时才应使用此类抗生素
链霉素，卡那霉素，庆大霉素，头孢氨苄，氟苯尼考，泰拉霉素，阿莫西林-克拉维酸，泰万菌素，替米考星，泰乐菌素，林可霉素，泰妙菌素、沃尼妙林，泰地罗新
D类（“谨慎Prudence”）
尽可能地作为一线药物来使用
但也应谨慎地避免不必要的使用和不必要的长期使用
青霉素，阿莫西林，氨苄西林，恩拉霉素，壮观霉素，磺胺类，甲氧苄啶(TMP)，金霉素，土霉素，强力霉素
从药物效果角度来看，阿莫西林目前仍然被认为是一种对人和动物用药都极有价值的抗生素。世界卫生组织认为阿莫西林在动物医学中仍然与氟喹诺酮类、大环类脂类、第三代和第四代头孢一样,属于极为重要的抗生素。阿莫西林对母猪产后三联、仔猪链球菌的预防和治疗，对猪丹毒、猪油皮病的治疗，一直是猪场经典用药方案。尽管阿莫西林在猪场应用了许多年，但其对一些严重的、急性和普遍的系统性感染(如链球菌、副猪嗜血杆菌、猪丹毒杆菌等)和呼吸道疾病(如猪胸膜肺炎放线杆菌、多杀性巴氏杆菌等)仍然非常高效。阿莫西林仍然是猪治疗药物中控制猪链球菌等严重全身性感染的主要抗生素。研究表明，阿莫西林对链球菌MIC90(抑制90％细菌生长的最低药物浓度)为0.06μg/ml，ECOFF(流行病学界值, 药敏试验中用来判断菌株对抗菌药物的敏感性或耐药性的界值)为0.5μg/ml，仅0.7%的菌株超过ECOFF值或者说是低敏感性。阿莫西林对胸膜肺炎放线杆菌的ECOFF值也为0.5μg/ml，仅11.4%分离株呈现低敏感性。对多杀性巴氏杆菌的ECOFF值为1.0μg/ml, 仅2.6%分离株是低敏感性，阿莫西林也被成功地用于由胸膜肺炎放线杆菌和多杀性巴氏杆菌引起的细菌性呼吸道感染(见表2)[1,2]。
表2. 阿莫西林与其它重要的抗生素对各种细菌的敏感性比较
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[1] D.G.S.Burch,D.Sperling. Amoxicillin-current use in swine medicine[J]. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 2018 Jun; 41(3):356-368.
[2] Kateřina Nedbalcová,Monika Zouharová, Daniel Šperling. The determination of minimum inhibitory concentrations of selected antimicrobials for porcine Haemophilus parasuis isolates from the Czech Republic[J]. ACTA VET. BRNO, 2017, 86: 175–181.
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