致人死亡率16%，为什么这场猪病，最后让饲养员躺进了ICU？-农兜网

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天天和猪打交道的养猪人、屠宰同行们，你有没有过这样的经历：处理病猪、剖检死胎、给猪打针时不小心被针头扎到，切猪肉时被刀划了小口子，或是清理猪舍污水时溅到了眼睛里？大多时候，我们贴个创可贴就继续干活，根本没当回事。但你可能不知道，那个我们在猪场里打交道几十年的伪狂犬病毒，早已不是只伤害猪群的 “老对手”，它已经突破了物种屏障，能感染我们人类，轻则留下永久失明、认知障碍的终身残疾，重则直接夺走生命。

伪狂犬病毒，也叫猪疱疹病毒 1 型，原本是公认的猪源病原体，家猪和野猪是它的主要自然宿主。在过去很长一段时间里，医学界普遍认为人类对这种病毒不易感，即便有零星疑似感染的报告，也没有足够的病毒学证据支撑，从未引起广泛关注。但这一切在 2011 年发生了彻底改变，这一年，国内猪场出现了伪狂犬病毒变异株，它能突破传统 Bartha-K61 疫苗带来的免疫保护，在全国猪场引发大范围流行，也正是从这时起，国内陆续出现了人感染伪狂犬病毒的确诊病例。截至 2023 年，全球累计报告 49 例人感染伪狂犬病毒病例，其中 65% 都集中在中国，31 例为实验室确诊病例，5 例救治无效死亡，病死率达 16%。

伪狂犬病的主要宿主

一、

绝大多数感染者，都是我们养猪同行

这些确诊的人感染病例，几乎都和我们养猪行业息息相关。梳理所有病例的职业信息可以发现，感染者大多是猪场饲养员、生猪屠宰工、基层兽医、猪肉商贩、病死猪处理人员，全都是和生猪、猪肉制品、猪场污染环境高频接触的从业者，也就是我们身边朝夕相处的同行。

目前已有的研究明确显示，职业接触是人类感染伪狂犬病毒的首要风险因素，病毒的传播，绝大多数都源于皮肤伤口或黏膜与感染猪的组织、体液、分泌物、排泄物的直接接触。很多确诊病例，都是在工作中手部出现了刀割伤、针头扎伤、猪只踢伤等破损，接触了病猪或病死猪后感染；也有病例是清理猪场污水时，带毒污水溅入眼睛，最终引发了严重的眼部感染。值得庆幸的是，目前没有任何证据显示伪狂犬病毒会出现人传人的情况，我们的家人只要没有直接接触带毒生猪及相关污染物，就不会有感染风险。

二、

感染伪狂犬病毒，

对人的伤害到底有多大？

伪狂犬病毒感染人体后，是一种以中枢神经系统和眼部为主要攻击目标的急性疾病，最突出的特点就是发病急、进展快、预后差，即便经过全力救治，也很容易留下终身残疾，甚至失去生命。

急性病毒性脑炎，是这种感染最致命的症状。感染者大多会突然出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐，病情会在短时间内快速恶化，出现频繁、难以控制的全身抽搐，意识状态也会从嗜睡快速进展为昏迷，甚至进入持续植物人状态。很多患者会出现脑干损伤，引发呼吸衰竭，必须转入 ICU、气管插管上呼吸机才能维持生命。而眼部损伤，是伪狂犬病毒感染另一个标志性的伤害，很多患者会同时出现脑炎和眼部症状，也有人以眼部不适为首发症状，主要表现为急性视网膜坏死和眼内炎，出现眼睛疼痛、发红、突发视力下降，即便经过治疗，也常常会留下永久的视力损伤，甚至双眼完全失明。

人类伪狂犬病毒感染的临床症状

就算最终扛过了急性期、保住了生命，感染者的预后也大多不容乐观，很多人会留下伴随终身的后遗症。在 26 名经救治存活的确诊患者中，42% 的人出现了认知障碍，15% 落下了运动功能残疾，8% 的人患上了继发性癫痫，还有部分患者因为呼吸功能受损，长期依赖呼吸机维持生命。眼部损伤在幸存者中更为常见，58% 的存活者都出现了视网膜损伤、视神经萎缩，最终造成不可逆的视力下降甚至永久失明。还有研究显示，目前报告的重症病例，可能只是人感染伪狂犬病毒的冰山一角，或许存在很多未被发现的轻症或无症状感染，而这种有强神经嗜性的病毒，是否会像在猪体内一样，在人类神经系统中形成潜伏感染，目前还是尚未明确的问题。

三、

为什么原本不感染人的伪狂犬，

现在成了健康威胁？

人感染病例的集中出现，核心原因就是 2011 年以来在国内猪群中广泛流行的伪狂犬病毒基因 II 型变异株。和此前的经典毒株不同，这些变异株出现了明显的抗原变异，能逃避传统疫苗诱导的免疫保护，在国内猪群中形成了广泛流行，也让我们从业者接触到病毒的概率大幅提升。

更值得警惕的是，这些国内流行的变异株，已经进化出了更强的跨物种感染能力，对人类宿主的嗜性显著增强，国内几乎所有的人感染确诊病例，都和这些变异株相关。猪群是伪狂犬病毒最主要的储存宿主，猪群里的病毒流行率越高，我们从业者日常接触到病毒的机会就越多，皮肤、黏膜接触带毒物质后感染的风险也就越大。

对于我们养猪人来说，伪狂犬从来都不是陌生的词，我们防控它，是为了保住猪场的仔猪成活率，保住母猪的繁殖性能，保住一年到头的辛苦钱。但现在，我们更要清楚，做好猪场伪狂犬的防控与净化，更是为了保住我们自己的健康，保住我们能看清世界的眼睛，保住我们和家人安稳过日子的底气。这些年，国内已经有了能有效防控变异株的商品化疫苗，配套的检测试剂盒也已广泛应用，非洲猪瘟疫情后，国内很多猪场的生物安全基础设施和管理水平也有了大幅提升，这些都为我们净化猪群伪狂犬提供了坚实的基础。猪群里的病毒少一分，我们身边的风险就少一分，愿每一位同行，都能在养好猪的同时，平平安安，健健康康。

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