【勃林格特约·技术专栏】急性与慢性回肠炎临床及病理特点

【引言】猪回肠炎又称猪增生性肠炎，是由胞内劳森菌感染引起的猪群高发接触性肠道传染病，主要经消化道粪口途径传播。饲养密度过高、环境潮湿、通风不良、转群应激、换料应激等均为本病主要诱发因素。病变主要集中在回肠末端黏膜上皮细胞，以肠道黏膜增生肥厚、出血、坏死为主要特征，临床分为慢性型与急性出血型。本病在猪场流行率高、隐性带菌普遍，易造成猪群生长缓慢、料肉比升高、整齐度差，严重时出现急性死亡。

猪急性增生性回肠炎中所说的“增生”，既包含镜下以隐窝上皮细胞腺瘤样异常增生为核心的微观病变，也涵盖由此导致的大体肠壁增厚的宏观表现：镜下可见回肠隐窝受胞内劳森菌感染后，上皮细胞停止成熟分化、呈肿瘤样持续增殖，造成隐窝变长、扭曲、分支，杯状细胞显著减少，固有层伴不同程度炎症浸润；这种微观增生直接导致肉眼可见的回肠壁弥漫性增厚、变硬，黏膜皱襞粗大呈脑回样，急性病例还可叠加黏膜出血、坏死，整体构成了该病特征性的“增生性”病变。

隐窝增生

健康外观正常的猪也可隐性携带胞内劳森菌，带菌猪不表现症状、但可间歇性排毒，一旦受到应激、免疫力下降，即可转为临床发病，诊断需结合临床症状、剖检变化、显微病理及实验室检测综合判定。

猪健康小肠特点，肠壁薄而半透明，可模糊看到后面的手指，肠壁无增生、无出血、无糜烂

急性与慢性回肠炎临床及病理特点

慢性回肠炎

多发于6～18周龄保育及生长育肥猪，呈零星缓慢发病，病程长、易反复。典型症状为排水泥灰色、灰黄色稀糊状粪便，无鲜血、无明显恶臭。病猪精神体温基本正常，表现被毛粗乱、消瘦、生长停滞、僵猪增多，死亡率极低。剖检病变集中在回肠末端，肠壁增厚僵硬，黏膜褶皱增生呈脑回状，无明显大面积出血坏死。

猪大脑、脑沟回结构清晰

慢性回肠炎或者亚急性回肠炎病变，肠黏膜层轻度沟回样病变

回肠炎脑回样病变只出现在肠道内侧黏膜层，看肠外面浆膜面看不到脑回纹路，必须剪开肠管看内壁黏膜才能观察到。病变本质是回肠隐窝上皮异常增生，造成黏膜增厚、皱襞粗大扭曲，形成脑回状外观。

慢性、亚急性回肠炎多见典型脑回样黏膜病变；急性出血坏死型除了可以看到沟回样病变还回同时伴随出血、糜烂、坏死。仅从肠管外观只能发现肠壁偏厚，无法判定有无典型增生性脑回病变，必须剖检观察黏膜面。

急性回肠炎

多见于育肥后期、后备母猪、经产母猪，发病突然、无前驱征兆。典型症状为排暗红色、黑红色血便或柏油样稀便，病猪贫血苍白、虚弱无力，严重可突然猝死，耐过猪后期转为慢性消瘦。剖检可见回肠末端黏膜弥漫性出血、糜烂脱落，肠腔内有血凝块，同时伴有肠壁增生变化。

猪急性回肠炎

猪急性回肠炎

小肠壁薄、出血、无脑回样病变、不考虑急性回肠炎

急慢性回肠炎异同点

相同点：病原同为胞内劳森菌；病变都在回肠末端；传播途径、诱因、敏感药物一致。

不同点：慢性以黏膜增生、生长迟缓为主；急性以肠道出血、贫血、猝死为主。

病理组织显微镜下病变特点

1. 慢性回肠炎镜下特征

肠腺窝上皮出现腺瘤样异常增生，腺窝增宽加深，上皮细胞排列紊乱；小肠绒毛萎缩、融合、倒伏；上皮细胞胞浆内可见胞内劳森菌寄生；固有层炎性浸润轻微，仅少量淋巴细胞、浆细胞；无明显坏死化脓，特点为增生重、炎症轻。

2. 急性回肠炎镜下特征

黏膜上皮变性、坏死、脱落、局部糜烂；固有层及黏膜下层弥漫性出血、红细胞大量外渗；保留腺窝增生基础病变；炎性细胞浸润明显增多，呈现出血性肠炎变化。

回肠炎出血位置与其他肠道病鉴别

回肠炎出血固定在回肠末端，不涉及胃、空肠、大肠；无高热、无呕吐、无强烈腥臭。猪痢疾病变在大肠，黏液血便、恶臭明显；胃溃疡在胃底，伴随呕吐、黑柏油干便；仔猪红痢在空肠及前段回肠，初生仔猪高发、死亡率极高；沙门氏菌伴随高热、皮肤发绀、多脏器病变。

肠道隐窝内可见大量胞内劳森氏菌、镀银染色，普通染色无法看到细菌

回肠坏死性肠炎、HE染色

健康带菌与发病猪检测区别

健康带菌猪：PCR阳性但CT值偏高35～40以上，菌载量低、间歇性排毒；ELISA 多为弱阳性或临界值。

临床发病猪：PCR CT值25～33，强阳性、菌载量大、排毒稳定；ELISA抗体显著升高。

粪便PCR：不用剖检、适合群体筛查，缺点是易受间歇性排菌干扰、可出现假阴性。

肠道组织PCR：病变部位采样、准确率最高，为确诊金标准，但必须剖检、不能活体采样。

ELISA：只能看感染史，无法区分现症感染、既往感染，也分不清疫苗抗体和野毒抗体。

回肠炎疫苗对检测的影响

市面回肠炎多为弱毒活疫苗，属于活菌，免疫后可在肠道定植、阶段性排毒。免疫后1～6周粪便PCR可测出阳性，普通PCR分不清疫苗毒和野毒，易误判。免疫后0～6周内：疫苗株排菌可致PCR阳性，CT值普遍偏高。弱毒苗为减毒活的胞内劳森菌，口服后会在肠道隐窝内发生有限、低水平的复制，粪便/肠黏膜样本可检出阳性。

因疫苗株复制水平极低，菌载量远低于野毒感染，所以CT值通常偏高（多在30~38区间，甚至>35），不会出现野毒感染常见的低CT值（<30）强阳性结果。排菌量随免疫时间推移逐渐下降，CT值会持续升高（菌载量持续降低）。免疫后6周以上：疫苗株基本被清除，PCR转为阴性。弱毒苗会被猪的免疫系统逐步清除，多数猪只在免疫后4-6周内粪便排菌量显著下降并转阴；少数个体的低水平排菌可能略超过6周，但CT值会维持在高位，且不会持续强阳性。

因此，免疫6周后检测，疫苗株基本不会再干扰PCR结果，此时若仍为低CT值阳性，才需重点考虑野毒感染。疫苗免疫猪群，6周内不建议用PCR、ELISA做野毒诊断；判断是否发病以临床症状、剖检肉眼病变、显微镜病理变化为准，单纯检测阳性无临床症状多为疫苗菌排毒。

全文总结

猪回肠炎由胞内劳森菌引起，病变集中在回肠末端；慢性以增生、灰便、消瘦为特征，急性以出血、血便、猝死为特征；镜下慢性上皮增生明显、炎症轻微，急性在增生基础上叠加出血坏死。健康猪可隐性带菌，PCR CT值高低可辅助判断菌载量；粪便PCR适合普查，肠组织PCR为确诊金标准。弱毒疫苗会干扰PCR和 ELISA，免疫猪场需结合临床、剖检、病理镜检综合判定，才能精准诊断与科学防控。

·END·